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いびきと睡眠時無呼吸症候群の歯科的理療

 日本人でいびきを習慣的にかく人は2000万人以上、そのうち役10%の200万人が寝ている間に何回も、何十秒間か呼吸が止まってしまう睡眠時無呼吸症候群(SAS)だといわれています。

 睡眠は元気のみなもとですが長期にわたって睡眠呼吸障害が続くと高血圧、高脂血症、糖尿病などの生活習慣病を引き起こし、さらに心筋梗塞や脳卒中で命を落とすこともあります。 そこまで行かないにせよ、いびきをかいているのは眠りが浅い証拠で、その結果仕事の能率低下や居眠り運転事故を起こすなど、社会生活に様様な支障を来たします。

 たとえば1979年のスリーマイルス島の原発事故、1986年のスペースシャトル・チャレンジャー号の爆発事故、1989年にアラスカ沖で起きたエクソン社の大型タンカー座礁事故なども睡眠障害が引き起こしたと言われています。

 またアメリカでは大きないびきのせいでベッドパートナーに嫌われ恋人にふられたり、離婚されたりすることも多いようです。 SASには呼吸そのものが停止して無呼吸となる中枢型と肥満などが原因で上気道が閉塞して起こる閉塞型(OSAS)があるが、九割以上がOSASです。

 主な治療法には扁桃腺やのどの肥大した部分を外科的に切除する方法、鼻マスクをつけ機械で陽圧をかけて強制的に空気を送り込む方法(CPAP,シーパップ、死んでもこれだけは嫌という人が多い)などがありますが、上下の歯に装着するスリープスプリントが簡便でファーストチョイスとして最適でしょう。

≪いびきとは≫

 仰向けに寝た場合、下顎は重力によって下方に下がっていきます。 そのため空気の通り道(気道)が狭くなって、ちょうど笛が鳴るのと同じ原理で、呼吸をすると気道が震えて音がします。これがいびきです。

[正常な場合] [いびき症]
気道は十分に開いています。 肥満で大きくなった舌が気道を塞いでしまい、呼吸が妨げられています。

 気道が完全に塞がった状態が続くと無呼吸になります。 ひどい人は睡眠中に何十回と無呼吸が起こります。無呼吸の時間も10秒〜何10秒という長いものまでいろいろあって、いわば夜中に首を絞められて息をできなくさせられているようなものです。

 

≪スリープスプリントとは≫

 下顎を少し前に出して固定し、下顎や舌が下方へ下がっていくのを防ぐ装置です。 従来の物は歯型を取って厚さ2mmぐらいのアクリル板で型押しして作ります。 上下の装置は固定されており、可動性が無くきゅうくつな感じです。 保険適応でないため治療費は5〜7万円が相場のようです。

 
[スリープスプリント]

スリープスプリントは舌を持ち上げ気道を広げるので呼吸がしやすくなりいびきをかかなくなります。

≪NORAD(ノーラド)による治療≫

 NORAD(Noctural Oral Airway Dilator、ノーラド、夜間口腔気道牽引装置)は半既成のスリープスプリントです。 型を取る必要がないので一回の治療でその日から装着できます。 既製品であるため少しかさ張りますが、上下の装置が離開しているので口呼吸がしやすく、水平的に自由に動かす事ができ垂直的にもあそびがあり、顎の動きを制限することがないため装着感が従来の物に比べ非常に楽です。
 篠田デンタルクリニックではノーラドを日本で初めて導入しました。 判既製品であるため費用も比較的安く2万5千円(消費税別)です。

[NORADの場合] [NORAD実物] [装着した状態]
口呼吸がしやすく顎の動きを制限することもありません。 判既製品のため費用も比較的安く済みます。 従来のものと比べて非常に楽な装着感です。

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